Полное отчленение 1 пальца
При полном отчленении 1 пальца с сохранением остальных нескольких пальцев возможна его реконструкция при помощи пересадки I пальца стопы по Morrison или поллицизацией.
[[MORE]]
Полное отчленение 1 пальца с сохранением трехфаланговых пальцев: А, Б – четырехпалая правая кисть, культя I пальца на уровне пястной кости, В, Г, Д, Е – вид кисти через 8 месяцев после реконструкции I пальца по Morrison
При полном отчленении I пальца с частичным тяжелым повреждением остальных пальцев схват зависит от количества тяжело травмированных пальцев и уровня их отчленения. Первый палец должен быть создан для противопоставления оставшимся пальцам или культям пальцев. Выбор метода реконструкции I пальца определен в большой степени значительностью повреждений других лучей. Необходимо принять во внимание общую архитектуру кисти, относительную длину и подвижность I пястной кости, а также способных противопоставляться элементов.
Полное отчленение 1 пальца. Наиболее функциональной является реконструкция схвата при помощи пересадки I и II пальцев стоп в позицию I и II или III пальцев кисти. Если II палец частично отчленен, но сохранен, по крайней мере, один работающий сустав и имеются хорошее кровоснабжение и чувствительность, то может быть выполнена его поллицизация. Для реконструкции I пальца при невозможности использования второго может применяться культя любого другого пальца с пястной костью и функционирующим пястно-фаланговым суставом. Схват можно улучшить переориентацией культей для противопоставления воссозданному I пальцу. Если V палец сохранен, включая проксимальный межфаланговый сустав, может быть выгодной супинационная остеотомия.
Отчленение I пальца с частичным отчленением остальных пальцев: А, Б – культи 1 – II пальцев левой кисти на уровне пястных костей, III – V пальцев на уровне оснований проксимальных фаланг, состояние после фалангизации I пястной кости, В, Г, Д – вид кисти через 4 месяца после пересадки I пальца стопы в позицию I пальца кисти, II пальца стопы в позицию III пальца кисти, Е – концевой схват между пересаженными пальцами
При полном отчленении I пальца и полном отчленении одного или более трехфаланговых пальцев утрачен схват 1 пальца с трехфаланговым. Восстановление схвата в этой группе зависит от количества отчлененных пальцев и уровня отчленения 1 пястной кости. Если I пястная кость достаточно длинна и имеет некоторую активную подвижность, для реконструкции I пальца может быть выполнена пересадка пальца стопы. Другая возможность – поллицизация сохраненного пальца, а также костнопластическая реконструкция.
Полное отчленение I пальца и двух трехфаланговых пальцев: А, Б – вид левой кисти после отчленения I – III пальцев, культи IV – V пальцев, В, Г, Д – вид левой кисти через 9 месяцев после пересадки I пальца стопы в позицию I пальца кисти, II пальца стопы в позицию IV пальца кисти, Е – концевой схват между I и IV пальцами